칼럼:세상소리

우윤구 건강칼럼
2016.03.27 17:31

[우윤구 건강칼럼]C형간염 집단감염

추천 수 0 댓글 0
?

단축키

Prev이전 문서

Next다음 문서

크게 작게 위로 아래로 댓글로 가기 인쇄 첨부
?

단축키

Prev이전 문서

Next다음 문서

크게 작게 위로 아래로 댓글로 가기 인쇄 첨부

                  C형간염 집단감염

 

 

                               삼성연합 신경외과 내과의원 우윤구

 

 

일회용 주사기 재사용과 국소마취제 재사용으로 인한 C형간염(침, 바늘, 면도기, 문신, 귀뚫기 등 혈액을 통해 전염되는) 집단감염 사태가 연이으면서 사회적 충격이 적잖았습니다. 한번 발병하면 간경화와 간암으로 진행하는 비율이 B형간염보다 높은 C형간염의 집단감염이 고작 몇 십원짜리 일회용 주사기 때문이라니 같은 업종에 종사하는 동업자로서 경악을 금치 못하였을 뿐만 아니라, 도저히 이해가 되지 않았습니다.

수액주사나 영양제 주사를 맞을 때 비닐팩에 들어 있는 수액이 빨대만한 투명한 라인을 타고 정맥 안에 꽂은 침을 통해 혈액 속으로 들어가게 됩니다. 조금 자세히 본 사람들은 알겠지만 정맥내유지침과 수액라인사이에는 노란색 고무로 두툼하게 되어 있습니다. 그 이유는 수액주사 중에 다른 종류의 정맥주사약을 함께 줄 필요가 있을 때 환자를 다시 찌르지 않고 그 두툼한 고무 부분에다가 주사바늘을 찔러 수액과 함께 혈액 속으로 넣어 줄 수 있게 해 놓은 것입니다. 인터넷을 샅샅이 검색해본 결과, 서울 다나의원에서는 십여 명의 환자가 수액주사를 맞고 있으면 각종 영양제를 칵테일로 만들어 큰 주사기 하나에 담아 조금씩 그 두툼한 고무 부분을 통해 나눠주었다고 합니다. 물론 절대 용납될 수 없는 일이지만, 드디어(?) C형간염 집단감염의 경로를 이해는 할 수 있게 되었습니다. '아니, 한번 쓴 주사기를 다시 쓴다는 것이 어떻게 가능할까'라는 의문이 풀리게 된 거죠. 환자 몸속에 다가 직접 찔렀던 주사기를 다시 쓴 게 아니라, 수액라인 속으로 여러 환자에게 나눠 쓴 것입니다. 그 의사에 딴에는 그렇게 하면 오염되지 않았다고 생각한 모양입니다.

원주의 한 정형외과에서는 통증치료를 위해 혈소판풍부혈장이라는 자가혈주사(자기 피를 뽑아 원심분리하여 빨간색의 적혈구는 버리고 투명한 액체의 혈장을 이용하는 주사)를 맞은 환자에서 C형간염이 발생하였습니다. 다나의원의 충격이 채 가시기도 전이어선지, 역시나 일회용 주사기를 재사용한 것으로 의심을 받던 중 그 의사는 자살이라는 끔찍한 선택을 해버렸습니다. 수습할 수 없을 정도로 C형간염 집단감염은 이미 벌어져 있고, 감염경로에 대해 차분히 따져 볼 겨를도 없이 (본인이 절대로 하지 않은) 일회용 주사기나 재사용하는 파렴치한 의사로 몰리다보니 안타깝게도 스스로 목숨을 끊었을 것입니다. 그 심정이 이해가 되기도 합니다.

이 경우에는 주사기 재사용이 아니라 통증주사로 혈소판풍부혈장이라는 자가혈주사를 이용하면서 국소마취제를 섞는 과정에서 오염된 국소마취제를 재사용하면서 발생한 것으로 보입니다. 터무니없었던 앞의 경우와는 다르게 이번에는 억울함을 말하는 의사들도 있었습니다. 그 이유는 보건복지부 산하 심사평가원에서 국소마취제를 나눠서 재사용 할 수밖에 없도록 심사기준을 만들어 놓았기 때문이라는 것입니다. 즉 20cc로 만들어져 나오는 국소마취제를 통증주사로 이용할 때 보통 2-3cc정도만 쓰게 되는데 이런 경우 심사평가원에서는 국소마취제의 약값으로 실사용양인 10분의1만 인정해주는 거죠. 재사용을 하지 않으면 약값의 10분의9는 고스란히 병원의 손해이므로 국소마취제 재사용의 책임은 심사평가원에 있다는 주장까지도 나올 수 있게 됩니다.
큰 수술에서부터 작게는 엉덩이 주사까지 어떤 침습적인 처치를 할 때, 어떠한 종류든지 감염이라는 위험이 없을 수 없습니다. 그래서 무균처치에 대한 상세한 지침들이 있습니다. 예컨대 손씻기나 소독된 장갑을 끼는 방법이라든지 소독된 기구를 초록색 천으로 싸고 푸는 방법이나 소독된 주사기를 까는 방법, 소독약을 바르는 방법, 이번에 문제가 된 국소마취제처럼 나눠 쓸 수 있는 주사약을 병에서 뽑아내는 방법 등 아주 세세한 지침들을 지키는 것 말고는 감염의 위험을 피할 수 있는 방법은 없습니다. 물론 무균처치를 잘했음에도 불구하고 각종 감염이 발생하는 수도 있습니다. 환자의 면역력이 떨어져 있는 경우나 감염에 극히 취약한 기저질환이 있는 경우들인데, 우리나라의 경우는 암이나 당뇨병 환자가 그렇다 하겠습니다. 이런 환자에서는 더 조심하는 수밖에 없겠지요.

 

noname01.pngnoname02.png

noname03.pngnoname04.png

 

무균처치는 따로 배워서 하는 것이 아니라 수련기간 동안 경험에 의해 체득되는 것입니다. 외과적 무균법에서는 완전 멸균이 필요하지만 수액주사나 엉덩이 주사 같은 경우에는 알코올 솜으로 닦는 것만으로 충분할 수도 있습니다. 가장 중요한 개념은 ‘Touch’라고 생각합니다. 즉 닿으면 오염된 것으로 간주하는 것입니다. 오염이라고 하니 겉보기에도 더러워 보일 거라고 생각될지 모르지만 바이러스나 박테리아 등 미생물에 의한 오염은 육안으로 보이는 것이 아니지요. 그러므로 소독된 어떤 것이 소독되지 않은 그 무엇에 스치기만 해도 오염된 것이므로 폐기하면 되는 것입니다. 닿았는지 아닌지 알쏭달쏭 의심만 들어도 폐기해야 되는 것이죠.

다시 두 사건으로 돌아가 보면 첫 번째의 사건의 경우에는 수액주사라인의 속은(그러니까 수액이 들어 있는 비닐팩에서부터 정맥내유지침까지) 환자에게 주입되는 순간부터는 그 환자의 피로 오염된 것입니다. 영양제 칵테일 주사바늘이 환자의 수액라인을 뚫고 들어가는 순간 환자 몸에 직접은 아니지만 분명히 닿은 것이지요. 그 주사기를 다음 환자에게 다시 쓰면 다음 환자에게는 오염된 주사를 놓게 되는 것입니다. 정상적으로는 영양제칵테일을 큰 주사기 하나로 만들 것이 아니라 한명 분으로 나눠서 각각 다른 작은 주사기를 사용했어야 되는 것입니다. 국소마취제의 오염으로 발생한 C형간염 집단감염의 경우에도 국소마취제를 재사용한 것이 문제가 아니라, 혈소판풍부혈장이라는 자가혈을 채취한 그 주사기를 가지고 (환자의 몸에 직접 닿지 않았으므로) 국소마취제가 들어 있는 병을 뚫는 순간 병전체가 환자의 피와 닿은 것입니다. 오염된 것이지요. 물론 육안으로는 안보입니다. 다른 주사기로 국소마취제를 뽑아서 혈소판풍부혈장이라는 자가혈과 섞어 사용했어야 했던 것입니다.

병원에서 환자 치료과정에 일어나는 모든 일은 의사의 책임입니다. 의사가 강박적일 만큼 병원내감염 문제에 천착하고 간호사를 비롯한 모든 직원들을 철저히 교육하는 것 말고는 다른 방법은 없습니다.
또다시 선거철입니다. 자유민주주의 보통선거라는 허울아래 국민을 주권자로서의 대접해 주는 어쩌면 유일한 제도일 텐데, 여야를 막론한 보수정당들이 공천과정에서 보여주는 모습은 더 이상 주권자에 대한 최소한의 예의도 없는 듯합니다. 이번 20대 총선은 특히 가관입니다. 주인이 똑똑하게 주인행세를 못하니 그럴 수밖에요. 병원내감염의 문제에서도 무균처치는 반드시 지켜야만 하는 환자에 대한 최소한의 예의일 것입니다. 아직도 기본적인 소독도 하지 않은 채 침이나 주사를 맞고 있는 환자들도 분명히 있을 것입니다. 환자는 결국 당하는 입장일 수밖에 없을 것 같지만, 똑똑한 감시자로서의 역할이 있지 않겠나 싶습니다. 자기 몸의 주인으로서의 권리는 스스로 찾을 수밖에 없겠지요. 마치 민주주의처럼 말입니다.


  1. [김영태 칼럼]역사는 되풀이 되면 안된다.

    역사는 되풀이 되면 안된다. 중국의 구한말, 나라를 어지럽히는 십상시들을 제거하기 위해 대장군 하진은 변방에 나가 있는 동탁과 원소를 불러들였다가 결국은 동탁에게 권력을 빼앗기고 삼국시대를 여는 단초를 제공하고 말았습니다. 십상시중 우두머리 한 ...
    Date2016.11.25 Category김영태의 시사칼럼 Reply0 Votes1
    Read More
  2. [김영태의 시사칼럼]잉어가 떡밥을 덥석 문다면...

    잉어가 떡밥을 덥석 문다면... 광화문에서 단식농성중인 이재명성남시장을 만나고 왔다. 지자체의 살림살이를 책임지고 있는 지방정부의 장이 도대체 뭐가 아쉬워서 광장으로까지 나섰을까? 이유는 간단하다. 정부에서 주도하고 있는 지방재정개편안을 철회하...
    Date2016.06.10 Category김영태의 시사칼럼 Reply1 Votes1
    Read More
  3. 상주(尙州) 백화산 옥문곡(玉門谷)과 건천 옥문곡(玉門谷)에 관한 小考

    - 상주(尙州) 백화산 옥문곡(玉門谷)과 건천 옥문곡(玉門谷)에 관한 小考 - 1. 머리말 삼국사기(三國史記) 권제5(卷第五) 신라본기(新羅本紀) 제5(第五) 선덕왕(善德王) 기사에 실린 “옥문곡(玉門谷)” 전투는 삼국유사 ‘기이’ 편에 소...
    Date2016.06.09 Category나는 농부로소이다 Reply0 Votes0
    Read More
  4. 상주의 보물 이야기

    - 상주의 보물 이야기!! - “열려라! 보물의 문(門)!” 보물(寶物)이란 ‘매우 드물고 귀하여 가치가 있어 보배로운 물건.’ 혹은 ‘국보(國寶) 다음으로 중요한 유형 문화재.’를 말한다. 그 보물의 문을 여는 단초를 마련하...
    Date2016.06.09 Category나는 농부로소이다 Reply1 Votes1
    Read More
  5. [함석호 건축칼럼] 경산 내동 4

    경산 내동 목조주택 짓기 4 (하우스랩, 방수시트, 전기, 설비 공사) 골조공사가 마무리된 경산 내동현장은 이제 목수들이 조금은 한가한때입니다. 골조공사가 마무리되면 얼른 목조골조에 외장방수작업을 시작합니다. 외장방수작업은 벽체에 하우스랩 씌우기와...
    Date2016.05.09 Category함석호 건축칼럼 Reply0 Votes0
    Read More
  6. No Image

    [함석호 칼럼]다시 돌아온 4월 16일 아침에

    다시 돌아온 4월 16일 아침에 세월호 참사가 일어난지 이년이 되는 4월 16일 아침이다. 잠시 후 여덟시가 조금 지나면 우리는 이 년 전 그날에 생중계되던 TV화면에 전원구조라는 방송을 보며 잠시나마 가지게 된 마음의 위안이 점심때가 지나며 전원구조가 오...
    Date2016.04.21 Category함석호 건축칼럼 Reply0 Votes0
    Read More
  7. [함석호 건축칼럼] 경산내동 3

    벽체 공사가 완료되고 나면 이제 지붕공사에 돌입합니다. 이번 현장은 벽체가 비대칭이라 서까래 거는 일이 만만치 않습니다. 1편에 올린 도면을 떠올리면 이해가 쉬우리라 생각합니다. 비대칭 벽에 서까래를 올리려니 서까래의 길이가 서로 다른데, 서로 다른...
    Date2016.04.11 Category함석호 건축칼럼 Reply0 Votes1
    Read More
  8. [함석호 건축칼럼]경산내동 1.2

    오랜만에 집짓기 소식을 올리는 듯합니다. 지난겨울은 계절적 요인으로 집짓기는 없었고, 2년 전부터 해오는 저소득층 에너지효율개선선업을(이하 에너지사업) 하였습니다. 에너지사업은 산업자원부에서 기초생활수급자, 독거노인 등 저소득층의 에너지복지사...
    Date2016.04.04 Category함석호 건축칼럼 Reply0 Votes1
    Read More
  9. [우윤구 건강칼럼]C형간염 집단감염

    C형간염 집단감염 삼성연합 신경외과 내과의원 우윤구 일회용 주사기 재사용과 국소마취제 재사용으로 인한 C형간염(침, 바늘, 면도기, 문신, 귀뚫기 등 혈액을 통해 전염되는) 집단감염 사태가 연이으면서 사회적 충격이 적잖았습니다. 한번 발병하면 간경화...
    Date2016.03.27 Category우윤구 건강칼럼 Reply0 Votes0
    Read More
  10. [나는 농부로소이다]이런 문화유산이 상주에도 있다,

    드라마 ‘장영실’의 박연이 펼치는 활약상을 보며 동시대를 아프게 살다간 거문고의 명인, 임천석(林千石)이 떠올랐다. 우리나라 3대 악성 중 한분으로 세종을 도와 음악을 정비하는 데 많은 공헌을 했으며, 특히 율관 제작을 통한 편경의 제작 등 ...
    Date2016.03.04 Category나는 농부로소이다 Reply0 Votes2
    Read More
  11. [우윤구건강칼럼]보험에 대처하는 우리의 자세

    보험에 대처하는 우리의 자세 삼성연합 신경외과 내과의원 우윤구 집에서 미끄러져 넘어지다가 손목뼈가 골절되어 치료한 환자가 있었습니다. 가장 흔한 골절이고 그리 심하진 않아서 간단하게(?) 반깁스 착용 4주 만에 뼈가 잘 붙어 시간만 지나면 별 후유증...
    Date2016.02.26 Category우윤구 건강칼럼 Reply1 Votes2
    Read More
  12. 사드(THAAD)는 북한의 미사일 공격을 막을 수 있는 무기인가?

    정부가 미국과 사드 배치 협의를 진행한다고 발표했습니다. 북한의 핵과 미사일 위협을 막기 위해 도입하자니 전국민의 화두가 되었습니다. 덕분에 사드가 도대체 무엇인지 공부해야 하는 상황입니다. 사드(THAAD)는 'Terminal High Altitude Area Defense...
    Date2016.02.17 Category김영철칼럼 Reply2 Votes1
    Read More
  13. [나는 농부로소이다]영화 ‘귀향’을 함께 보고 싶다

    끔찍하고 아픈 역사지만 반드시 기억해야 할 일본군 ‘위안부’ 피해자 문제를 다룬 영화 ‘귀향’ 아마 그때 그 일이 없었다면 우리 이웃집 할머니로 아들, 딸 손자, 손녀들과 함께 오순도순 사시는 모습을 볼 수 있었을 터인데....... ...
    Date2016.02.13 Category나는 농부로소이다 Reply2 Votes1
    Read More
  14. [우윤구 건강칼럼] 백세에 저 세상에서 날 데리러 오거든~

    백세에 저 세상에서 날 데리러 오거든~ 좋은 날 좋은 시에 간다고 전해라! - 웰다잉법? 삼성연합 신경외과 내과의원 우윤구 ‘호스피스·완화의료 및 임종 과정에 있는 환자의 연명의료 결정에 관한 법률안(일명 존엄사법)’이 2016년 1월 8...
    Date2016.01.19 Category우윤구 건강칼럼 Reply2 Votes1
    Read More
  15. [김영태의 시사칼럼]북한의 핵무기와 한반도 탈핵

    북한의 핵무기와 한반도 탈핵 며칠전 상주의 어느 분이 페이스북에 올린 한 장의 사진이 눈길을 끈다. 이른바 민주평통자문위 상주시협의회(회장 권세환)에서 북한의 핵 실험을 규탄하는 릴레이 1인 피켓시위를 하고 있다는 내용과 함께 올린 사진에는 &lsquo...
    Date2016.01.13 Category김영태의 시사칼럼 Reply0 Votes2
    Read More
  16. [정의선칼럼]47년 만에 찾은 고마운 분

    47년 만에 찾은 고마운 분, 특히 ‘백화산을 사랑하는 모임’으로서는 대단한 은인이었다. 병신년 1월 11일 오후 6시 백화산 입구 ‘천하촌 펜션’은 반가운 손님 접대로 분주했다. 1969년 당시 역사학계의 태두(泰斗)로 불리는(?) 이병...
    Date2016.01.13 Category나는 농부로소이다 Reply0 Votes1
    Read More
  17. [우윤구 건강 칼럼]햄 소시지 등 가공육 1군 발암물질 !!!

    햄 소시지 등 가공육 1군 발암물질 !!! 삼성연합 신경외과 내과의원 우윤구 최근 WHO에서 햄 소시지 햄버거 베이컨 훈제육 육포 등의 가공육을 1군(Group1) 발암물질로 재확인하면서 잠시나마 시끌했습니다. 이에 식약처나 심지어 의사협회까지 이 문제에 대...
    Date2015.12.28 Category우윤구 건강칼럼 Reply0 Votes1
    Read More
  18. [나는 농부로소이다] 어르신도 가만히 있으라고?

    어르신도 가만히 있으라고? 오늘 중앙치매센터 통계에 의하면 전국 치매 환자는 654,391명이라는 데 여기 더하기 1명, 그리하여 654,392명이 되겠다. 통계에서 제외되어 추가로 더해진 1명, 즉 국가에서 잘 예방, 관리하겠지 하고 남의 일로 치부하며 잊어버...
    Date2015.12.27 Category나는 농부로소이다 Reply0 Votes1
    Read More
  19. 우리는 테러리스터가 아니다.

    근자에 우리나라에서도 많은 테러리스트들이 양산되고 있다. 대한민국의 수도 서울의 중심에서 수많은 민중들이 복면과 가면을 쓰고 테러를 자행하고 있다. 테러리스트들이 가진거라곤 더 이상 힘들어서 못살겠다고 서울로 서울로 올라와 쌀수입 중단하라고, ...
    Date2015.12.10 Category이석민 칼럼 Reply0 Votes1
    Read More
  20. [김영철의 삐딱하게 보는 세상] 우리는 더 일해서 더 벌어야 할까?

    세상이 복잡해지면서 우리 삶은 오히려 단순해졌습니다. 우리 조상들은 필요한 일 대부분을 스스로 해결했습니다. 생계를 잇거나, 집을 짓거나, 옷을 만들거나 거의 집 안에서 했습니다. 손이 필요하면 상호부조를 통해 동네 안에서 문제를 풀었습니다. 환경은...
    Date2015.12.08 Category김영철칼럼 Reply0 Votes1
    Read More
목록
Board Pagination Prev 1 2 Next
/ 2